膝关节镜手术健康教育手册

重庆市第九人民医院骨一科

 关节运动医学外科

门    诊：门诊综合楼四楼

住 院 部：外科大楼8楼

咨询电话：023-68288011

什么是关节镜？

关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内，并在监视器上将关节腔的内部结构放大，观察关节腔内的病变情况及部位，同时在电视监视下进行全面检查和清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。

膝关节镜手术的适应症？

诊断性关节镜检查术

膝关节半月板损伤全镜下修补缝合术，对退变严重不能修补的半月板行次全部分切除

各种滑膜炎

化脓性关节炎和关节结核的冲洗、引流及病灶清除

滑膜皱襞综合征的滑膜皱襞切除

滑膜软骨瘤、关节内游离体或关节内异物摘除

骨性关节炎的关节冲洗及关节清理

膝关节交叉韧带损伤的修复与重建

关节粘连的镜下手术松解术

髌骨脱位或半脱位关节镜下髌股韧带重建术

膝关节软骨损伤关节镜下修复或微骨折治疗

胫骨平台骨折、前交叉韧带止点撕脱骨折的关节镜监视下复位固定

膝关节镜的优点

1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

2、属于微创手术，痛苦小，术后反应小，患者易接受；

3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症；

4、并发症相对较少；

5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

6、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如肌腱韧带重建术、半月板缝合术等。

膝关节镜手术术前注意事项

1.围手术期戒烟禁酒

2.术前配合医生护士完成各项检查，这将有助于帮助和完善医护团队对您的手术评估。

3.术前配合医护学会必要的功能锻炼：踝泵运动、股四头肌等长收缩练习、直腿抬高、踝关节主动屈曲练习等

4.重视个人卫生，术前洗澡，完成皮肤准备。

膝关节镜手术术后的康复锻炼

膝关节术后早期都可以练习

1.踝泵运动：帮助加强膝和踝的肌肉，并

促进腿的血液循环。

踝关节屈伸活动：

缓慢地、用力伸直和弯曲踝关节。术后可以立即开始这个动作锻炼，直到您数周后身体完全恢复。每次锻炼5-10分钟，间隔休息5-10分钟。每天锻炼次数不限，根据您的体力决定。

2.股四头肌等长收缩练习：绷紧大腿前面肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，放松，然后重复10次。每天10-20组或根据个体耐受调整。

特殊康复锻炼

一、全镜下半月板修复术后康复指导

肌力练习

1、踝泵功能锻炼

2、股四头肌等长收缩练习

3、直腿抬高，30~50度，坚持5~10秒

活动度训练：

A、1周内：可以完全伸直0°（佩戴支具）

B、足跟滑动，屈伸练习膝关节

0-4周内：小于45°

4-6周内：90~120°

C、活动髌骨（内、上、下）

负重（用双拐）：

4周内：不负重

4-8周：部分负重慢慢过渡到完全负重行走

肥胖病人推迟2周左右

6周内：部分负重行走

3个月内：禁止跑跳等剧烈运动

冰敷：

1周内：3-4次/天，晚上睡觉不用冰敷

1周后：根据肿胀程度，可适当减少次数，约2~3次/天

整个康复阶段：每次活动度训练后，立刻冰敷，每次10-15分钟

二、全镜下交叉韧带重建术后

肌力练习

1、踝泵运动

2、股四头肌等长肌力训练

3、直腿抬高训练（抬高30~50度，坚持5~10秒）

前交叉韧带重建术后活动度训练：

调整支具角度（医生会协助你调整角度）

0-2周：0--30°

2-4周：0--60°

4-6周：0--90°

6-8周：0--120°

负重：

6周内患肢避免过度负重，注意休息,用双拐下地行走（患肢部分负重）

支具：

术后6周内移动肢体、下地和睡眠时佩戴支具。

后交叉韧带重建术后活动度训练：

活动度训练：

1、4周内：可以完全伸直0°

2、足跟滑动（屈伸训练）

4-6周：0—30°

6-8周：0—60°

8-10周：0—90°

3、活动髌骨（内、上、下）

负重：

0-4周：用双拐不负重，

4-8周：扶拐部分负重，逐渐过渡，双拐→单拐

三、膝关节僵硬松解术后

肌力训练：

1、踝泵运动

2、股四头肌等长收缩

3、直腿抬高训练，脚跟离床面15-20cm，坚持10秒/次，20次/组，2-5组/日

活动度练习：

1、术后第一周：术后第一天CPM，一周内活动度0-100°

2、术后第二周：继续CPM，直腿抬高及床旁屈申膝200次每天，半蹲逐渐过渡深蹲，持续10秒，10次/组，2-5组/日，2周后屈膝大于120°。

3、术后第三周：加强上述练习。

4、0-4周：扶助行器部分负重至逐渐脱拐。

护具：肌力不足三级患者需佩戴膝关节保护支具。

（医生会根据情况帮助您控制疼痛，以保证功能锻炼的顺利进行）

功能锻炼坚持的原则

个体差异原则：根据自身情况进行训练

全面训练原则：兼顾身体其他部门

循序渐进原则：不畏难、不冒进

欢迎广大病员到我科咨询就诊！咨询电话：023-68288011。