“信息+绩效”助推学科发展

影像检查作为辅助临床诊断和治疗的最大证源，高质量的图像及报告对指导临床制定诊疗方案起到关键性作用，因此质量控制也势必成为放射科工作的重点和核心。面对大量的图像及文字报告，如何提高工作效率，杜绝质量管理的死角？如何保证危急值报告及时准确、无遗漏？如何调动医护人员积极性，让工作质量在绩效分配中得到公平体现？近年来，放射科以2016年PACS系统升级为契机，积极探索“信息+绩效”管理新模式，努力向质量求效益，向管理求发展，取得明显成效。

一是改变传统做法，确保质控评价全流程覆盖。为保障对每个患者图像诊断的准确性。放射科一改以往按月人工抽查图像的质控模式，实现了对所有图像全覆盖进行质控分析评价。技术员按照各部位扫描规范进行扫描并上传图像；诊断医师在诊断过程中根据图像要求对每一位患者的每一副图像进行检查、评级，并在PACS系统中记录图像效果不理想的原因；PACS系统自动收集、汇总图像的等级及图像不佳原因，生成EXCEL报表。

二是严格审核制度，确保诊断质量全方位提升。科室进一步规范了各级放射医师的职责和权限，一线医师负责书写诊断报告。二线医师根据报告书写规范，对一线医师的每一份报告质量、准确性、及时性等进行评价、审核。如未达到书写标准、有漏诊误诊，可视情况予以修正或驳回重写。PACS系统将记录修改或驳回前后的报告情况，并将报告书写存在的问题、及时性生成EXCEL报表。同时，实行危急值报告快速反馈制度，一线诊断医师发现危急值后，立即反馈给临床科室，临床医师即可第一时间通过PACS/RIS系统查阅患者的影像资料，做好后续紧急处理，保障患者安全。放射科医师通过PACS系统上报危急值，记录接收危急值的临床医务人员，系统即可自动记录上报时间，针对危急值有无漏报及上报及时性自动生成EXCEL报表。科室质控小组每月定期召开分析会议，集体调阅报表，针对薄弱环节制定整改措施，反馈给科室人员以督促整改；同时质控结果也作为科室绩效考评小组对个人工作考核主要依据。依托信息化质控，放射科图像及报告质量仅2018年与2017年同期比较，手术诊断符合率由93.6%上升到96.7%，甲片率由95.3%上升到98.6%。

三是发挥激励作用，确保内部积极性全员化调动。为了更好体现公平公正、优劳优得的原则，放射科将绩效分为两部分，学历、职称、工作年限等占20％权重，工作质与量占80％权重。工作量由PACS系统直接采集统计，工作质量则由科室绩效考评小组根据考核标准，结合个人当月质量考评指标进行分值计算。绩效考评结果按专业进行分组排名，每组前2名奖当月绩效5％分值，后2名则扣5％分值。同时为提升优质服务，科室还专门设立了优质服务奖，制定奖励实施细则，通过对当月全科人员服务质量的考评予以激励，真正做到较真碰硬，奖罚分明。

通过系列管理措施的创新，不仅促进了学科建设，保证了影像诊断的质量，为临床提供了更加可靠的诊断依据，让病人成为最大的受益者。

                                                            （放射科供稿）