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全科医学科

发布人:系统管理员 来源: 发布日期:2014-09-26 点击:

全科医学科简介

我院全科医学科的前身为北碚区老年医疗康复中心,成立于1997年。经过近15年的建设,各项工作均得到了长足发展。2002年,北碚区老年医疗康复中心改为老年病科。2007年我院以老年科及北碚区天生社区服务中心为基础成立全科医学科,通过重庆市卫生局审核、验收,成为重庆市首批全科医学临床培训基地。2011年,九院全科医学科成为重庆市全科医师规范化培训基地。目前,已经完成招生18人。目前我院全科医学科已发展成为拥有全科医学教研室(全科医学培训中心)、全科医学核心科室(老年科、内分泌科及天生社区卫生服务中心、澄江社区卫生服务中心、东阳社区卫生服务中心)及医院相关科室组成的综合性学科,包括诊疗中心、门诊、实验室和检测室等多个机构在内的,集医疗、科研、教学于一体的大型综合性科室,建筑占地面积约1.3万m2。服务重庆北部500万人口。科室拥有医务人员50人,其中高级职称19人,中级职称20人。硕士生导师5人,函盖老年病学各个方面。科室以老年血管性痴呆、老年骨质疏松症、老年糖尿病、中风恢复期与后遗症、老年高血压、老年冠心病、震颤麻痹和颈椎病的中西医结合治疗为主攻方向,临床上突出体现老年病的用药特点,在诊断与治疗均达到了较高水平。中心设有病床90张,年门诊量达1.5万人次。

近年来科室承担了多项市级项目,已经完成“重庆市北碚区老年糖尿病流行病学调查研究”、“ 重庆市北碚区老年医疗需求现状对策和模式的研究”、“重庆市北碚区1995~1999城区老年人死因分析”等课题的研究,并引起了广泛重视。

服务内容:疾病预防

- 常见病与多发病的诊治

- 医疗与伤残康复

- 健康教育

- 计划生育技术服务

- 特殊人群保健:妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等

全科医学科的服务范围:1.无法确定健康问题或疾病所属专科的病人,尤其初诊病人;2.需要长期、连续、综合性服务的已经明确诊断的慢性病患者;3.疾病涉及多器官多系统,需同时在几个专科就诊的已明确诊治方案的慢性病患者;4.常规健康检查及健康咨询;5.协助社区双向转诊工作的开展。

科医学科学科带头人介绍

张培林主任:医师,教授,硕士生导师,国务院津贴获得者。卫生部医院经济管理专委会常委,中华健康教育协会医院分会副主任委员,中华医院经济管理专委会常务委员,中华医院管理协会理事。重庆市优秀专业技术人才,重庆市传染病学学术带头人,重庆市感染病医学专委会副主任委员,重庆市卫生系统高级职称评委会评委,重庆市全科医学规范化培训基地主任;医院大内科主任、全科医学科主任。《中国医院》、《中国医疗纠纷与对策杂志》编委;《中国误诊学杂志》副主编、《慢性病学杂志》社长兼总编、《重庆医学》编委。

擅长治疗传染性疾病、老年常见病慢性病诊治的诊治、健康咨询及健康促进工作。长期从事传染病、大内科及全科医学临床教学科研工作,有良好的全科医学服务理念及扎实的专业知识。研究方向:综合性医院全科医疗服务、社区卫生服务管理、双向转诊机制研究。他多次主持了重庆市和全国的相关专业学术会及讲课,近年来,他主编和参与出版著作《实用医学论文写作手册》、《最新实用内科手册》、《中国医院产权制度研究》、《全科医学概论》等共7部。负责和主研了近10余项科研课题,获省级科研奖3项,获国家级三等奖1项。近年带硕士研究生6名,有20余篇论文公开在国家级、省级刊物上发表,近几年他多次代表重庆全国健康教育学术年会上作大会专题报告。

一、全科医学国内外现状及发展趋势

1969年,美国成立了家庭医疗专科学会(ABFP),标志着全科(家庭)医学专业学科的诞生。经过四十多年的发展,全科医学已经发展成一门成熟的二级学科,成为国际医学界拥有人数最多的医学学科。2002年,世界家庭医生组织(WONCA)和WHO合作编辑出版了用于指导全球全科医学与全科医疗发展的工作指南:《改进卫生服务系统:全科医学的贡献》。

目前,英、美及澳大利亚全科医师教育培养非常规范、严格和完善,形成了医学院校内全科医学教育、毕业后全科住院医师培训、全科医学继续教育这种连续的终身教育模式。法国采取的是高等教育模式,包括医学基础教育阶段、医学理论和临床知识学习阶段、全科医学教育阶段。

我国于上世纪80年代末引进全科医学概念,复旦大学附属中山医院率先成立全科医学系和独立的全科医学临床学科。1999年卫生部召开全科医学教育工作会议和2000年卫生部全科医学培训中心在首都医科大学成立,标志着我国全科医学教育工作正式启动。

现阶段,中国的全科医学学科建设尚处于起步和摸索阶段。首都医科大学的学科建设起步较早,其家庭医学学科(全科医学科)已成为北京市重点交叉学科。2008年以来,上海交通大学与复旦大学附属中山医院联合开展了上海市全科医学重点学科建设。2010年,重庆市启动了全科医学重点学科建设,首个全科医学重点学科设在重庆医科大学附属永川医院,该学科在全科医学人才培养,特别是全科医师岗位培训方面做了大量工作。

二、全科医学存在的主要问题

在国外,全科医学是随着医学的发展而产生的,而我国是先从国外引进概念和理论并逐渐推行的。因此在全科医学发展的过程中不可避免的会出现一些问题,需要及时和正确的认识并解决,从而不断促进学科的健康发展。

(一)教材建设不成熟

现有的全科医师培训教材,一是翻译国外的著作,内容不适合中国的实际;二是自编的教材,专科内容偏重,全科内容、社会化内容未能展开,全科医学实践内容及实例不充分,健康管理理论及技能欠缺。这影响了培训质量。

(二)专职师资匮乏,教法及教学管理欠规范

全科医学师资队伍建设是学科发展的关键。目前,师资组成单一,主要由高校师资及基地兼职师资组成,要么懂理论却缺乏实践,要么医技高超而缺乏足够的理论水平和教学手段。专职全科医学师资严重缺乏,尤其是大部分临床兼职师资以及社区基地教师未经过正规的全科医学师资培训,或缺乏全科医学的理念,或缺乏教学能力,影响了培训工作的开展和培训质量的提高,已经成为全科医师培训和社区卫生服务发展的一个严重的瓶颈问题。

我市大部分二级、三级医院没有开设全科医学诊室,也没有建立全科医学教研室,即使建立了也没有开展相应的教学研究工作。因此,各基地医院对全科医师的带教及管理普遍与实习生及进修生的管理采用相同的模式,特别是部分单位重评审、轻培训,培训基地管理者未参加全科医学知识学习,缺乏具体培训管理制度、培训考评细则等,培训计划和培训管理不完善。

(三)未建立有效的分级医疗和双向转诊制度

国外全科医师培训安排在全科医学诊所学习全科医学、内科学或妇女健康为主要内容的社区实习,其目的不仅在于增加医学生社区医学的知识和技能,而且便于运用整体医学的临床思维模式解决健康问题,能更好地适应的卫生保健服务。而我国医院与社区卫生服务中心之间未建立有效的双向转诊制度,全科医师诊疗模式不完善,导致全科医师培训缺乏社区卫生服务所需要的“重点人群保健”、“全科医疗”核心环节的实践。

(四)全科医学科研活动滞后

全科医学知识的积累,理论体系的创立与完善,实践技能的创新等均有赖于科学研究工作的进展,全科医学学科与学术地位的取得与巩固,更离不开科学研究工作的质量。

目前,我市的全科医学科学研究工作进展落后,在这一领域工作的人员多选择的是社区卫生服务方面及公共卫生领域的课题,而全科医学特色的服务研究、临床研究、临床教学研究项目很少,发表的有关研究论文不多。

总之,目前我市全科医学学科建设薄弱,全科医学人才缺乏,全科医学临床教学研究、全科医疗临床研究和全科医疗服务研究仍处于起步阶段。

三、我院全科医学科的特色和优势

我院是一所集医疗、急救、教学、科研及老年康复为一体的现代化综合性三级甲等医院。作为重庆北部规模最大、综合实力最强的区域医疗中心,其医疗范围辐射壁山、合川区、铜梁、潼南以及四川的广安、南充等广大地区。近年来,医院始终坚持“科教兴院”战略,在全科医学的人才培养、基础研究、临床及社区服务研究等方面形成了以下几个方面的特色和优势。

(一)重庆市首批全科医师临床培训基地

2007年,医院通过重庆市卫生局的评审,成为重庆市首批全科医师临床培训基地。自此,医院每年接收各全科医学教育中心的培训学员,均圆满完成培训任务,受到市卫生局的高度评价。

目前,医院北碚区澄江、东阳、三圣等16个技术指导医院,并与天生社区卫生服务中心、澄江社区卫生服务中心及东阳社区卫生服务中心签定了双向转诊协议,建立了双向转诊体制。从而为全科医师培训提供了稳定的社区培训基地。

2011年,九院成为重庆市全科医学住院医师规范化培训基地。2012年,医院全科医师培训经验在重庆市全科医学学术年会暨全科医生培训工作经验交流会上进行交流。

(二)中国西部首创由三甲医院兴办社区卫生服务中心的模式

2000年起,医院先后投入两千多万元兴办了北碚区天生社区卫生服务中心,2004年被评为“重庆市社区卫生服务示范中心”。目前,该中心是重庆市全科医师实训基地、重庆医科大学管理学院硕士研究生实习基地。作为中国西部最早由三甲医院兴办社区卫生服务单位,中心开展了一系列的创新服务模式研究,开展的 四定(定点、定时、定人、定量)管理模式等社区卫生服务管理经验在全国及重庆市进行了广泛的交流。国际友人安娜博士专程到中心调研。

(三)健康教育极具特色

重庆九院开展健康教育工作已有10余年的历史,并总结出健康教育“贯彻一条主线、抓好两个方面、形成三大理念、构筑四大框架” 工作经验。20046月,医院荣获国家卫生部、全国健康家园组委会、国家中医管理局颁发的全国健康促进示范医院奖牌。作为中华健康教育协会医院分会副主任委员单位,2005年医院承办了全国医院健康教育年会。2008年底的全国健康教育年度总结会上,专委会充分肯定我院在全国率先采用综合效果评价指标分析法和平衡计分卡对健康教育效果与成本控制关系进行了分析和对比研究的成果。2010年,获得健康教育处方比赛一等奖。

(四)全科医疗服务管理研究成果丰硕

近年来,医院相继开展了《应用平衡计分卡对社区卫生服务的成本费用控制研究》、《城乡统筹条件下重庆市首诊制和双向转诊影响因素的研究》、《慢病在社区卫生站和三甲医院诊疗成效分析及双向转诊研究》、《平衡计分卡在新型农村合作医疗绩效管理中的应用》、《基于平衡计分卡临床科室主任对其员工绩效评价指标体系的建立》等项目研究。并获得3项市卫生局科技成果三等奖。

五、全科医学科学科发展方向

㈠社区慢性病防治体系研究

3-5种社区常见慢性病为例,探索社区慢性病有效防治方法。

1、建立社区常见病、慢性病的管理模式,推广社区慢性病防治的适宜技术。

2、建立慢性病双向转诊的工作机制和有效途径。

㈡健康教育研究

探索适宜的社区及医院健康教育的方法,明确社区卫生人员及其他可利用资源在社区健康教育中的作用。

1、建立社区慢性病健康教育的有效模式

2、建立医院开展健康教育的有效模式

㈢全科医疗服务管理体系研究

探索全科医疗服务可持续发展的管理方法。将平衡计分卡理论扩展应用于社区卫生服务系统、健康教育成本效果评价、新农合、医保评价、医院设备利用评价研究。

1、探讨全科医师诊疗模式,建立有效的分级医疗和双向转诊制度。

2、建立基于BSC的全科医疗服务的绩效管理体系。

㈣探索全科医学培训模式

1、探讨新形势下提高全科医学人才培养水平的有效途径。

2、创建卫生部全科医师培训示范基地,建立重庆北部全科医学教育培训中心,培养出满足社区卫生服务需求的合格的全科医师。

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